개원가의 유방암 수술 후 발생한 림프부종치료
개원가의 유방암 수술 후 발생한 림프부종치료
  • 유방외과뉴스
  • 승인 2018.05.09 01:20
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최신 림프부종 치료 시스템 도입, 유방암 환우들 위한 치료
​김재홍 원장 더더블유의원​
​김재홍 원장 더더블유의원​

림프부종은 림프순환계의 기능부전으로 인한 림프액 이동장애를 의미하는 질병으로 유방암수술시 시행되는 감시림프절생검술과 액와부림프절곽청술, 방사선치료등으로 인해 유방암 환자의 10%이상이 림프부종으로 고통 받고 있다.

대부분 자각하지 못하는 정도의 수준이 많고, 있더라도 전문클리닉을 찾기가 쉽지 않다 보니 심각한 경우가 아니면 주치의나 환자 모두 지켜보기만 하는 경우가 많다.

 

림프부종이 적절히 관리되지 않으면 나타날 수 있는 증상으로 무거움, 조임 같은 자가증상과 부종 및 피부의 코끼리피부양 변화가 발생하게 되고, 치료가 필요한 반복적인 염증, 드물게는 혈관육종까지 발생하게 된다. 이러한 증상이 있다면 지금부터라도 적극적인 치료가 필요하며, 꾸준한 관리와 치료를 한다면 더 심해지는 것을 막을 수 있다.

 

림프부종의 진단

림프부종환자 팔 사진​
림프부종환자 팔 사진​

진단은 여러 가지 방법이 있다. 가장 쉬운 방법은 줄자를 이용하여 팔 둘레를 측정하는 것이다. 손바닥, 손목, 전완, 상완에서 둘레를 측정하여 양측의 차이가 2cm 이하면 경도, 2~5cm차이가 나면 중등도 5cm 이상 차이가 나면 중증의 림프부종이라고 생각할 수 있다.

중등도 이상의 림프부종환자에서는 팔 둘레측정만으로도 충분한 정보를 얻을 수 있고, 이환된 부위에 초음파를 시행하여 두꺼워진 피부 및 피하조직을 체크하면 방사선의 피폭없이 간단히 현재 상태를 알 수 있다.

 

(림프부종 초음파사진)
(림프부종 초음파사진)

림프부종의 치료

림프부종이 발생하면 완치되기란 어렵다. 꾸준히 관리가 필요한 만성 질환이며 때문에 본인의 생활패턴과 맞는 방법을 찾아내서 관리하는 노력이 필요하다. 치료는 수술적인 방법과 비수술적인 방법 2가지로 나뉘며 수술적인 방법은 미세한 림프절을 이식하거나 림프관을 정맥과 연결해주는 미세접합 수술을 해야 한다. 그렇지만 대부분의 경우 비수술적인 방법을 꾸준히 시행하면 많은 경우 불편함을 상당수 해결할 수 있고, 유방전문클리닉에서 운영하는 비수술적인 림프부종관리 프로그램을 이용하는 것이 일반적이라 할 수 있다. 또한 두꺼워진 피하지방층이 심한 경우 흡인술을 통해 제거하기도 한다.

​팔의 림프부종치료를 위해 손목에 시행한 림프절이식술
​손목에 시행한 림프절이식술

비수술적인 방법으로는 복합림프물리치료(Complex decongestive physical therapy) 가 기본을 이룬다. 한가지 방법이 아닌 가능한 모든 방법을 다 동원하는 것인데, 도수림프배출법, 압박치료, 피부관리, 자가운동 이 4가지를 복합적으로 꾸준히 시행하여 관리하는 것이 림프부종관리의 핵심이라고 할 수 있다.

첫번째로 압박치료가 있다. 압박붕대를 사용하거나 압박복(스타킹)의 사용은 림프부종감소에 효과적이고 다른 치료들과 함께 했을 때 치료 효과가 더 높다. 의료용 압박복을 개인 맞춤형으로 제작하여 착용하면 많은 도움이 된다. 이는 일반적인 온라인 구매보다는 병원에 방문하여 치수를 잰다음 제작하게 되면 보통 다음날 바로 받아볼 수 있다.

 

두번째로 증상이 심해진 경우 병원에서 시행하는 도수림프배출법이 있다. 전문치료사가 수기를 이용하거 고주파기기를 이용하거나 레이져광선을 이용하거나 체외충격파를 이용하여 림프배출을 위한 마사지를 시행한다. 이는 실비보험이 가입되어 있다면 실비혜택도 받을 수 있는 치료법이다.

 

세번째로 피부관리가 있다. 이환된 부위는 혈액순환이 좋지 않으므로 늘 상처가 나지 않게 조심해야 하고, 적절한 수분관리가 필요하다.

 

네번째로 자가운동이 있는데 점진적 저강도의 운동은 림프부종의 감소의 효과는 크게 없으나 악화시키거나 부종의 발생을 증가시키지 않고 신체기능을 증진시켜 삶의 질을 향상시킨다.

 

더더블유 림프부종센터에서는 흡인술을 포함한 비수술적 치료를 전문적으로 시행하는 림프부종특수클리닉을 운영하면서 유방암 수술 후 부종으로 치료가 필요한 환자에게 개인 맞춤형 치료법을 제공하고 있다.

 

대부분의 경우 부종관리 및 치료는 본인이 스스로 할 수 없는 경우가 많아 전문 클리닉을 방문하여 진단과 치료를 병행하는 것이 삶의 질을 끌어올리는 좋은 방법이 될것이다.

 

김재홍 원장 더더블유의원

 


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