유방 조직검사상 양성이라면 어떤 질환일까요?
유방 조직검사상 양성이라면 어떤 질환일까요?
  • 이혜승 기자
  • 승인 2018.07.18 12:39
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의학감수_민병원 유방센터 김혁문 원장
민병원 유방센터 김혁문 원장

우리나라 유방 질환에서 가장 흔한 병으로는 섬유선종(Fibroadenoma)이 있다. 섬유선종을 대부분 경계가 명확하고 만졌을 때 움직이는 혹을 특징으로 하고 있다. 유방 촬영상 뚜렷하게 보이는 둥글거나 결정형 의 종괴 모양을 보이나 종종 거친 석회 침착을 보이기도 한다. 섬유선종은 20세부터 50세 사이의 여성에서 흔하게 발생한다.

섬유선종과 유방암의 위험성은 역사적으로 크지 않다고 알려져왔다. 하지만 대규모 연구에서 섬유선종에서 유방암이 발생한 것이 2.3%로 발표되어 주의가 필요하다. 특히 3mm이상의 낭종, 경화성 선증, 상피석회화 또는 유두상변화를 동반한 섬유선종에 있어서는 유방암의 위험도가 증가하므로 추적관찰 보다 절제를 선택하게 된다. 섬유선종의 변형으로는 거대섬유선종이 있다. 거대 섬유선종은 직경이 5cm 이상인 종괴로 보통 임산부나 수유부의 유방에서 발견되며 수술적인 절제는 출산 후 시행하는 것이 좋다.

과오종(Hamartoma)은 섬유지방종(Fibroadenolipoma)라고 하는 질환으로 지방 조직이 섞여있는 섬유선조직으로 구성된 병변으로 비교적 드문 질환이다. 경계가 분명하고 이동성이 있으며 전형적인 과오종은 제거가 필요 없지만 의심스러운 종괴는 제거 하는 것이 좋다.

지방괴사(Fat necrosis)는 둥굴게 만져지거나 표면이 불규칙한 통증이 없는 단단한 혹으로 만져지며 때로는 피부 함몰을 동반할 수도 있습니다. 따라서 유방암으로 오인하는 경우가 많은 질환 중 하나입니다. 가장 흔한 원인은 유방의 외상으로 인하다고 알려져 있으나 외상의 기억이 없는 경우가 더 많습니다. 지방괴사는 특별한 치료가 필요 없으나 유방암 과의 감별진단을 위해 반드시 조직검사를 시행하여야 할 것이다.

유두에 검붉은 분비물이 있는 경우는 관내유 두종의 특징적인 증상으로 유두암과 감별을 위해 반드시 조직검사가 필요하다. 하지만 일반적으로 시행하는 중심(총) 조직검사만으로는 양성 및 악성이 감별되지 않아 중심(총) 조직검사 상 유두종의 소견이 나오면 반드시 완전절제 후 재조직검사를 시행하여야 한다. 또한 다발성의 말초유두종의 경우 유방암의 발생할 가능성이 높으므로 주의가 필요하다. 완전한 국소절제술이 추천하지만 수술 후 재발 가능성이 24%로 높기 때문에 철처한 추적관찰이 필요하다.

유방 조직검사상 유방 상피 병변의 경우의 병리학적 소견으로 암의 위험성을 판단한다. 증식을 하지 않는 병소로 낭종, 아포크린화 생, 유관확장증, 보통형 경도 관내상피증식 증, 상피 관련 석회화 등의 소견이 있으며 비교적 유방암의 발생 가능성이 없다고 알려져 있으나 증식성 병소인 경화성 선증, 방사형 반흔, 중등도의 유관내 상피증식증, 관내유 두종의 경우 유방의 발생가능성이 있으므로 제거가 필요하다. 특히 비정형관상피 증식 증이나 비정형소엽상피 증식증의 경우 4-5 배의 유방암 위험성이 있으므로 반드시 제거후 조직검사 확인이 필요하다.

유방 조직검사 후 진료 시 전문의사와 상의하 는 것이 매우 중요하다. 조직검사에 따라 추적관찰이나 즉시 제거가 필요할 수도 있다. 또한 양성 유방혹을 제거하는 수술적 도구들이 매우 발달하였기 때문에 유방에 거 의 상처없이 혹을 제거하는 것이 가능하다. 따라서 자가 검진 중 유방 혹이 의심된다면 근처 유방외과에서 진료해야 한다.


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